发病率不到0.03%，男子肩颈痛居然是椎管内有脓肿，医生提醒→

落枕、肩颈痛，是许多人都经历过的常见问题，但这也可能意味着严重的健康风险。一个月前，42岁的赵先生（化名）突然感觉右侧肩颈部疼痛不舒服，以为是“落枕”，做了拔火罐、推拿等理疗，不但没缓解反而还出现发烧、怕冷等症状，辗转多个医院检查，最终被告知颈段椎管内有脓肿、颅内也有脓肿。红星新闻记者了解到，这种疾病的发病率仅有0.02%～0.03%，而赵先生在成都市第五人民医院感染性疾病科经过近20天的治疗，最终于近日治愈后回家。

赵先生最初出现肩颈痛时，在医院血培养结果提示血中查到“肺炎克雷伯杆菌”，输了几天抗生素后，颈部的疼痛和发烧症状都没有缓解，反而出现了浓茶色的尿。随即，医生为他进行了颈部磁共振检查，结果提示颈段椎管内脓肿可能。医生告诉他，椎管是脊柱中的空间，椎管内脓肿就是椎管间隙的急性化脓性感染，以20~40岁青壮年多见，男女发病为3：1。

▲磁共振检查资料配图（与本文无关）

赵先生带着报告来到成都市第五人民医院。该院感染性疾病科主任许晓梅回忆，看到赵先生的报告时，她也比较惊讶，这种病的发病率仅有0.02%～0.03%。从报告和病历看，赵先生的颅内也有脓肿形成，还合并了肝硬化失代偿、肝功能损伤。

医生详细询问了赵先生的既往病史后推断，他本身有肝硬化等基础疾病，又出现了血流感染，细菌随血流到达椎管及颅内引发了这些部位的脓肿，这种情况严重时可能导致瘫痪，甚至死亡。

治疗也是一个难题，因为赵先生肝功能不好，抗生素可能导致肝功能损害进一步加重，甚至进展为肝衰竭。而椎管内和颅内的感染需要的抗生素用量又比其他部位的大，既要保证病灶部位有足够的药物浓度，又不能加重肝功能损伤。于是，感染性疾病科邀请神经内科、神经外科、骨科、药剂科专家会诊，最后决定由感染性疾病科与药剂科组成了治疗小组，为患者量身制定个性化诊疗方案，同时在用药过程中严密监测病情变化。

经过近20天治疗后，赵先生颈部疼痛的症状消失了，体温也恢复正常，复查颈部核磁病灶明显缩小，达到出院标准。

许晓梅介绍，病原体可能进入椎管内引发感染形成脓肿，病人可能出现肩颈部疼痛、胸背部疼痛、腰痛、腹痛或腰腿痛等，严重者甚至出现瘫痪。一般来说，高龄、糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化、脊柱手术史等是这个病的高危因素。

许晓梅提醒广大市民朋友，若发现发热、肩颈部疼痛或者活动受限，切勿自行“经验性”按摩推拿，最好及时到医院就诊，避免延误治疗时机导致病情进一步加重。

祝玉铭红星新闻记者王拓

编辑于曼歌

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